地域医療ノート最近、読んだ本

プロフィール

Author:Dr.ＲＹ診療所
臨床研修・総合病院（2年）・中核病院（1年）を終え4年目より人口約400人、港から船で20分の離島の診療所に勤務します。体験するまでは分からない困難や苦労が待っているでしょうが、出来る限りの医療を提供できるようがんばろうと思います。自分自身成長しながら、地域医療の難しさ、楽しさ、やりがいをこのブログを通して伝えられたらと思います。

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最近、読んだ本

すっかり、ご無沙汰してしまいました。
2年目の島生活も早くも5月に突入しました。

最近の島はよくアジが釣れ、ＧＷはたくさんの釣り客で賑わいました。
3日の日には朝1便が定員オーバーで乗れなかった人もでたそうです。

4月末にあった島のマラソン大会も晴天に恵まれ、
今年は研修病院のマラソンサークルのメンバーや
地域の診療所の先生なども参加してくれて（みんな島を２周10ｋｍ完走したので）
救護班＆応援に楽しかったです☆

今日は最近、読んだ本を紹介します。

1冊目は
誰も教えてくれなかった診断学
である。
勉強になった点・へえ～って思った点は
①患者さんの訴えから鑑別診断をあげることを「カードをひく」という表現で表している。
②そのカードに載っている鑑別診断が多すぎても（教科書通りに大量にあっても）死カードで役立たない。
で状況に応じて（例えば、45歳男性下痢を
→45歳　男性急性下痢　2日前海外から帰国　に変換して）
カードを作らなければいけないということであった。
③海外では研修医はそのような状況に応じて鑑別診断をあげるトレーニングが重視されている

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ということであった。

自分もそのようなトレーニングが必要だなあと考えさせられる一冊でした。

2冊目は
心房細動に出会ったらです。

心房細動は循環器専門医よりＧｅｎｅｒａｌｉｓｔが診たほうがよいというスタンスで心房細動Ｐｔのfollowの仕方が書かれていた。

①患者の全体像を把握する
（心房細動だけに惑わされるのでなく、基礎にある高血圧・糖尿病などをきちんと治療することが心房細動の治療につながる）
②脳梗塞を予防する
（ワーファリンを使用する）
③患者の好みに合わせて心房細動を治療する
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の３つのステップで行うとのことです。
もちろん、肥大型心筋症や心不全を合併した心房細動は専門医に紹介しなければいけないのですが、リスクの低い心房細動はGeneralistの方が治療に向いているとのことでした。

明日からでも使えそうで、早速実践したいと思います。
是非、読んでみてください。