プロフィール
Author:Dr.ＲＹ診療所
臨床研修・総合病院（2年）・中核病院（1年）を終え4年目より人口約400人、港から船で20分の離島の診療所に勤務します。体験するまでは分からない困難や苦労が待っているでしょうが、出来る限りの医療を提供できるようがんばろうと思います。自分自身成長しながら、地域医療の難しさ、楽しさ、やりがいをこのブログを通して伝えられたらと思います。
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ひらめとかれいを区別するために『左ひらめに右かれい』という言葉があります。
昨日もらった魚が↑です。
ひらめでしょうか？かれいでしょうか？
腹を手前に置いて左に顔があるのがヒラメ，右にあるのがカレイなのでひらめですね。
はじめて、ひらめをさばいたのでインターネットで調べながらさばきました。
頭を落とした後、背骨に沿って中心に切れ目を入れ、上下、観音開きの要領でさばきます。
縁側の部分もとれるように外側からも切れ目をいれるのがポイントらしいです。
普通の魚とはぜんぜん違いますね。
裏面も同じように
もちろん、刺身でいただきました。
はじめて自分でひらめをさばいて食べたので美味しかったです。
特に縁側（写真左斜め上にある）はコリコリですね。
刺身をとったあとは、から揚げにしました。
今年は、自分でもひらめを釣ってみたいなあ☆
昨日もらった魚が↑です。
ひらめでしょうか？かれいでしょうか？
腹を手前に置いて左に顔があるのがヒラメ，右にあるのがカレイなのでひらめですね。
はじめて、ひらめをさばいたのでインターネットで調べながらさばきました。
頭を落とした後、背骨に沿って中心に切れ目を入れ、上下、観音開きの要領でさばきます。
縁側の部分もとれるように外側からも切れ目をいれるのがポイントらしいです。
普通の魚とはぜんぜん違いますね。
裏面も同じように
もちろん、刺身でいただきました。
はじめて自分でひらめをさばいて食べたので美味しかったです。
特に縁側（写真左斜め上にある）はコリコリですね。
刺身をとったあとは、から揚げにしました。
今年は、自分でもひらめを釣ってみたいなあ☆
昨日、アジ釣りをしました。
5月に入ってまめあじはたくさん、釣れていたのですが
ここ数日はサイズの大きなアジ（25ｃｍ前後）が釣れています。
2時間くらいでこれだけ釣れました。
大きなサイズは20匹でした。
これだけ大きいのが釣れると嬉しいですね。
じゅうぶん三枚におろせて、刺身で食べれます。
あまったものはみりん干しにして今、干しています☆
干すと旨みがでて美味しいです。
小さいものは、南蛮漬けを作ってもらおうと思います。
5月に入ってまめあじはたくさん、釣れていたのですが
ここ数日はサイズの大きなアジ（25ｃｍ前後）が釣れています。
2時間くらいでこれだけ釣れました。
大きなサイズは20匹でした。
これだけ大きいのが釣れると嬉しいですね。
じゅうぶん三枚におろせて、刺身で食べれます。
あまったものはみりん干しにして今、干しています☆
干すと旨みがでて美味しいです。
小さいものは、南蛮漬けを作ってもらおうと思います。
うちの畑で咲いたからっと言って近所のおばあちゃんが診療所に花をもってきてくれました。
早速、飾らせていただきましたが、その中のひとつに芍薬の花がありました（下の写真）。
「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」 というように美人を形容する言葉にも入っています。
さすが、美人の例えだけあって綺麗です☆
なんと、この芍薬の根は漢方薬でよく使われています。
芍薬には
鎮攣・鎮痛効果
骨格筋の異常緊張寛緩効果
止汗効果 などがあります。
一番有名なのは、芍薬甘草湯（ツムラ68番）です。
「よく足が攣る」と言った主訴の人にだすと喜ばれます。芍薬の筋の異常緊張を取り除いて、鎮痛作用が効くのです。寝る前に予防で飲んだり、攣った時に、すぐ飲んでもらうこともあります。（ただ、攣った時は、痛いので薬を飲むことができないと言われることが多いので予防に飲んでもらうことが多いです）同じような筋肉の異常緊張を取り除く・鎮痛作用を期待して、芍薬甘草湯を尿路結石、腹痛、腰痛にも使うこともあります。
芍薬は他にも駆お血剤（婦人科疾患によく使う）の当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、加味逍遙散にも含まれており漢方薬の中で重要な生薬のひとつです。
今、ふと気付きましたが、桂枝茯苓丸・加味逍遙散には「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」の中の芍薬・牡丹の２つが入っています。女性の血の道症によく使われる理由かもしれません。
早速、飾らせていただきましたが、その中のひとつに芍薬の花がありました（下の写真）。
「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」 というように美人を形容する言葉にも入っています。
さすが、美人の例えだけあって綺麗です☆
なんと、この芍薬の根は漢方薬でよく使われています。
芍薬には
鎮攣・鎮痛効果
骨格筋の異常緊張寛緩効果
止汗効果 などがあります。
一番有名なのは、芍薬甘草湯（ツムラ68番）です。
「よく足が攣る」と言った主訴の人にだすと喜ばれます。芍薬の筋の異常緊張を取り除いて、鎮痛作用が効くのです。寝る前に予防で飲んだり、攣った時に、すぐ飲んでもらうこともあります。（ただ、攣った時は、痛いので薬を飲むことができないと言われることが多いので予防に飲んでもらうことが多いです）同じような筋肉の異常緊張を取り除く・鎮痛作用を期待して、芍薬甘草湯を尿路結石、腹痛、腰痛にも使うこともあります。
芍薬は他にも駆お血剤（婦人科疾患によく使う）の当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、加味逍遙散にも含まれており漢方薬の中で重要な生薬のひとつです。
今、ふと気付きましたが、桂枝茯苓丸・加味逍遙散には「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」の中の芍薬・牡丹の２つが入っています。女性の血の道症によく使われる理由かもしれません。
すっかり、ご無沙汰してしまいました。
2年目の島生活も早くも5月に突入しました。
最近の島はよくアジが釣れ、ＧＷはたくさんの釣り客で賑わいました。
3日の日には朝1便が定員オーバーで乗れなかった人もでたそうです。
4月末にあった島のマラソン大会も晴天に恵まれ、
今年は研修病院のマラソンサークルのメンバーや
地域の診療所の先生なども参加してくれて（みんな島を２周10ｋｍ完走したので）
救護班＆応援に楽しかったです☆
今日は最近、読んだ本を紹介します。
1冊目は
誰も教えてくれなかった診断学
である。
勉強になった点・へえ〜って思った点は
�ヾ擬圓気鵑料覆┐�ら鑑別診断をあげることを「カードをひく」という表現で表している。
�△修離�ードに載っている鑑別診断が多すぎても（教科書通りに大量にあっても）死カードで役立たない。
で状況に応じて（例えば、45歳男性下痢を
→45歳 男性急性下痢 2日前海外から帰国 に変換して）
カードを作らなければいけないということであった。
�３こ阿任聾�修医はそのような状況に応じて鑑別診断をあげるトレーニングが重視されている
ということであった。
自分もそのようなトレーニングが必要だなあと考えさせられる一冊でした。
2冊目は
心房細動に出会ったら です。
心房細動は循環器専門医よりＧｅｎｅｒａｌｉｓｔが診たほうがよいというスタンスで心房細動Ｐｔのfollowの仕方が書かれていた。
�ヾ擬圓料澗料�を把握する
（心房細動だけに惑わされるのでなく、基礎にある高血圧・糖尿病などをきちんと治療することが心房細動の治療につながる）
��脳梗塞を予防する
（ワーファリンを使用する）
�４擬圓旅イ澆帽腓錣擦匿緩失抛阿鮗Ｎ鼎垢�
の３つのステップで行うとのことです。
もちろん、肥大型心筋症や心不全を合併した心房細動は専門医に紹介しなければいけないのですが、リスクの低い心房細動はGeneralistの方が治療に向いているとのことでした。
明日からでも使えそうで、早速実践したいと思います。
是非、読んでみてください。
2年目の島生活も早くも5月に突入しました。
最近の島はよくアジが釣れ、ＧＷはたくさんの釣り客で賑わいました。
3日の日には朝1便が定員オーバーで乗れなかった人もでたそうです。
4月末にあった島のマラソン大会も晴天に恵まれ、
今年は研修病院のマラソンサークルのメンバーや
地域の診療所の先生なども参加してくれて（みんな島を２周10ｋｍ完走したので）
救護班＆応援に楽しかったです☆
今日は最近、読んだ本を紹介します。
1冊目は
誰も教えてくれなかった診断学
である。
勉強になった点・へえ〜って思った点は
�ヾ擬圓気鵑料覆┐�ら鑑別診断をあげることを「カードをひく」という表現で表している。
�△修離�ードに載っている鑑別診断が多すぎても（教科書通りに大量にあっても）死カードで役立たない。
で状況に応じて（例えば、45歳男性下痢を
→45歳 男性急性下痢 2日前海外から帰国 に変換して）
カードを作らなければいけないということであった。
�３こ阿任聾�修医はそのような状況に応じて鑑別診断をあげるトレーニングが重視されている
ということであった。
自分もそのようなトレーニングが必要だなあと考えさせられる一冊でした。
2冊目は
心房細動に出会ったら です。
心房細動は循環器専門医よりＧｅｎｅｒａｌｉｓｔが診たほうがよいというスタンスで心房細動Ｐｔのfollowの仕方が書かれていた。
�ヾ擬圓料澗料�を把握する
（心房細動だけに惑わされるのでなく、基礎にある高血圧・糖尿病などをきちんと治療することが心房細動の治療につながる）
��脳梗塞を予防する
（ワーファリンを使用する）
�４擬圓旅イ澆帽腓錣擦匿緩失抛阿鮗Ｎ鼎垢�
の３つのステップで行うとのことです。
もちろん、肥大型心筋症や心不全を合併した心房細動は専門医に紹介しなければいけないのですが、リスクの低い心房細動はGeneralistの方が治療に向いているとのことでした。
明日からでも使えそうで、早速実践したいと思います。
是非、読んでみてください。
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