地域医療ノート 200708

プロフィール

Author:Dr.ＲＹ診療所
臨床研修・総合病院（2年）・中核病院（1年）を終え4年目より人口約400人、港から船で20分の離島の診療所に勤務します。体験するまでは分からない困難や苦労が待っているでしょうが、出来る限りの医療を提供できるようがんばろうと思います。自分自身成長しながら、地域医療の難しさ、楽しさ、やりがいをこのブログを通して伝えられたらと思います。

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海の危険２

前回、書いた海の危険な症例ですが、さらに追加症例です。
（先日、同じく離島診療所に勤務する先生とある懇親会で話す機会があって全く同じ症例があったので盛り上がりました☆最近、流行の症例かもしれません）

それは「自分の足にモリがささった」です。

モリとはヤリのような魚を突き刺して獲る道具です。
テレビ番組の「黄金伝説」でお笑い芸人よゐこ濱口が節約生活で魚を「とったどーー！！」と叫んでるからでしょうか？
最近、島に来るお客さん（中には小学生位の子まで）でモリをもってくる人を時々みかけます。今日も食堂でみかけました。

モリにもかえしがついておりいったんささるとなかなか抜けないのです。

自分の経験した症例は軽症ですんだのですが、足の指を動かす腱におよんだりとか、肺までいって気胸になったりとか考えると怖くなります。

島で気をつけないといけない症例です。

テーマ : お仕事日記☆ - ジャンル : 就職・お仕事

海の危険

お盆中、島は帰省した人、お客さんで賑わっています。

診療所は空いているのですが、定期受診の方はお盆はずらしているため
ほとんどこられません。

そのかわり、釣りをしててとか、海で遊んでいてとか
患者さんが時々きます。

よくある海辺の３大疾患は

①　釣り針がささって抜けない
②　魚・クラゲに刺された
③　磯で裸足で遊んでいて何か刺さった
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　です。

①は最近、多くなり処置が得意になってきました☆
そのまま抜こうとしても返しがあるた抜けません。

局麻して、いったん針をさらに押し込んで返しの部分を
外に出した後、ニッパーで針先から返しの部分までをきりとると
スムーズに抜けます。

糸を結んで抜く方法もあるらしいので現在勉強中です。

②クラゲやオコゼ、ゴンズイなどの魚などに刺されます。

自分もウニ採りの時、シロガヤ（岩に生えて羽状の枝が伸びており、植物のようにもみえるが､実はクラゲやイソギンチャクと同じ腔腸動物の仲間で同じく刺胞毒をもっている）に刺され今も両腕に跡が残っています。

魚の場合は患部を43℃（あつめのおふろくらい）にあたためると痛みがやわらぎ毒が変性して症状が軽減するそうです。

③これは、根気よく刺さった部分をかき出して注射針で抜くしか
ありません。棘が内部に埋もれていることが多くなかなかスムーズにとれません。こないだは子供の足になにかほくろのようにささっているため小石か何かだろうと思って採ったところ0.5cmはあるウニの棘がでてきて驚きました。　　

このような症例はやはり島・海独特の症例ですね。
どなたかもっといい治療法があると言われる方、是非教えてください☆　

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往診先のネコ

週1回、往診に行っています。
今日は往診先のペット猫を紹介します

メリーです☆
顔が小さく目が大きいのが特徴です。

警戒が強くなかなか写メを近くとらしてもらえませんでした。
先日、往診に行ったらメリーが子供を産んでいました。

メリーにそっくりな名前（仮）タマです。
往診で患者さんの状態をちゃんとみるのはもちろんのこと、
タマの成長もみていこうと思います（笑）

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台風

今年は台風が今のところ2つ、上陸しました。

大きな被害はでていませんが、台風がきそうになると、
渡船は欠航になります。

船・ヘリコプターによる救急搬送ができなくなるため、
台風が来ると急患がでませんように！！と思います。

診療所で対応困難な症例や急がなければならない症例がでた場合には
困りますね。その場合は、できるだけの処置を診療所で行わなければならないと考えてます。

そういう、事態にならないよう、なるべく台風はきてほしくないなあ

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