プロフィール
Author:Dr.ＲＹ診療所
臨床研修・総合病院（2年）・中核病院（1年）を終え4年目より人口約400人、港から船で20分の離島の診療所に勤務します。体験するまでは分からない困難や苦労が待っているでしょうが、出来る限りの医療を提供できるようがんばろうと思います。自分自身成長しながら、地域医療の難しさ、楽しさ、やりがいをこのブログを通して伝えられたらと思います。
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前回のウニ記事で自分でとったウニでウニ丼を作ることを目標にしましたが、
それがついに実現しました☆
２日連続でウニ取りにいきました。
はじめて行った時に比べ、随分要領も得て、たくさんのウニをとることができました。
（それでも、まだまだ島の人には及びませんが）
今回はウニ丼ができるまでを紹介します。
とっただけでは、ウニ丼はできません。
自分でウニの身をとりださないと食べれません。
これがなかなか手間がかかります
��
まず、ウニを専用のウニ割り器？で殻を割ります。
ウニのへそ？（口）に突き刺すとパカっと割れます。
��
次に、スプーンで身をかきだします。
��
これで30個分くらいでしょうか？？
まだまだ身以外の不純物が多く濁っています。
��
ざるでゆすって小さなゴミをこしていきます。
��
随分、きれいになってきました。
次は箸を使ってウニの内臓を一つ一つ取っていきます。
ウニの身にくっついているので箸で振り払うように取っていきます。
��
お皿にうつして完成です。
どうです！！
前回の自分で採ったウニの量とはボリュームが違うでしょう☆
今みると前回のは、金魚のフンのように少ない・・・・。
板ウニをつくる過程も同じなのですが、売り物は身を崩さないように
するのが大変だと思います。
自分用なので少々身が壊れてもいいのですが・・・。
色が違うのは、ウニの種類が違うからです。
ムラサキウニは薄い色、バフンウニは濃いオレンジです
��
ついに、ウニ丼〜自分で採って自分で製造〜の完成です。
ミョウバンにつけていないウニは舌の上でスーッと溶けてやわらかく、また、フルーティな味がします☆
よくテレビで芸能人がウニを殻からだして直接食べてフルーティってコメントしてますがまさにそんな感じです。
ウニ丼一杯作るのにおよそウニ採り2時間、製造1時間と時間・手間・体力がかかってますがやはり自分の力で作ったウニ丼は格別でした。
今期はこれでウニ採りシーズンは終わりのようです。
また、来年のウニシーズンにはウニ採り名人を目指してがんばろう
と思います。
それがついに実現しました☆
２日連続でウニ取りにいきました。
はじめて行った時に比べ、随分要領も得て、たくさんのウニをとることができました。
（それでも、まだまだ島の人には及びませんが）
今回はウニ丼ができるまでを紹介します。
とっただけでは、ウニ丼はできません。
自分でウニの身をとりださないと食べれません。
これがなかなか手間がかかります
��
まず、ウニを専用のウニ割り器？で殻を割ります。
ウニのへそ？（口）に突き刺すとパカっと割れます。
��
次に、スプーンで身をかきだします。
��
これで30個分くらいでしょうか？？
まだまだ身以外の不純物が多く濁っています。
��
ざるでゆすって小さなゴミをこしていきます。
��
随分、きれいになってきました。
次は箸を使ってウニの内臓を一つ一つ取っていきます。
ウニの身にくっついているので箸で振り払うように取っていきます。
��
お皿にうつして完成です。
どうです！！
前回の自分で採ったウニの量とはボリュームが違うでしょう☆
今みると前回のは、金魚のフンのように少ない・・・・。
板ウニをつくる過程も同じなのですが、売り物は身を崩さないように
するのが大変だと思います。
自分用なので少々身が壊れてもいいのですが・・・。
色が違うのは、ウニの種類が違うからです。
ムラサキウニは薄い色、バフンウニは濃いオレンジです
��
ついに、ウニ丼〜自分で採って自分で製造〜の完成です。
ミョウバンにつけていないウニは舌の上でスーッと溶けてやわらかく、また、フルーティな味がします☆
よくテレビで芸能人がウニを殻からだして直接食べてフルーティってコメントしてますがまさにそんな感じです。
ウニ丼一杯作るのにおよそウニ採り2時間、製造1時間と時間・手間・体力がかかってますがやはり自分の力で作ったウニ丼は格別でした。
今期はこれでウニ採りシーズンは終わりのようです。
また、来年のウニシーズンにはウニ採り名人を目指してがんばろう
と思います。
今月も研修医の先生が実習にやってきました。
今回は梅雨明けしてこれから夏！！って時期にあたり
1年の中でベストなシーズンにあたったねと話してました。
これで4人の研修医の地域実習が終わりました。
研修医の先生が実習にくることは自分が見られる立場になりとても刺激になります。随分、慣れてきた面もあるのですが、よりよい実習をしていただけるよう充実させていきたいと思っています。同時に自分も学んでいけるような実習にできたら良いなと思います。
以下は今月の先生の感想です。
是非、また遊びに来てください。
島の診療所で五日間、研修させていただきました。短い間でしたが、地域医療の現場を少しだけでも経験出来たと思います。
出来ることが限られた環境の中で、少しでもよい医療を提供しようと努力している先生の姿勢がとても印象的でした。自分が将来どんな道に進んでも、このような医療の大切さを決して忘れないと思います。
病院のスタッフの方々にも大変お世話になりました。また島の皆さんにもよくしていただき、仕事の後の魚釣りや海水浴は最高に楽しかったです。魚の釣り方やさばき方まで勉強出来るとは…(笑)。素晴らしい夏の思い出になりました。
また機会があれば島に遊びに行きたいと思います！どうもありがとうございました。
今回は梅雨明けしてこれから夏！！って時期にあたり
1年の中でベストなシーズンにあたったねと話してました。
これで4人の研修医の地域実習が終わりました。
研修医の先生が実習にくることは自分が見られる立場になりとても刺激になります。随分、慣れてきた面もあるのですが、よりよい実習をしていただけるよう充実させていきたいと思っています。同時に自分も学んでいけるような実習にできたら良いなと思います。
以下は今月の先生の感想です。
是非、また遊びに来てください。
島の診療所で五日間、研修させていただきました。短い間でしたが、地域医療の現場を少しだけでも経験出来たと思います。
出来ることが限られた環境の中で、少しでもよい医療を提供しようと努力している先生の姿勢がとても印象的でした。自分が将来どんな道に進んでも、このような医療の大切さを決して忘れないと思います。
病院のスタッフの方々にも大変お世話になりました。また島の皆さんにもよくしていただき、仕事の後の魚釣りや海水浴は最高に楽しかったです。魚の釣り方やさばき方まで勉強出来るとは…(笑)。素晴らしい夏の思い出になりました。
また機会があれば島に遊びに行きたいと思います！どうもありがとうございました。
島では6月末よりウニづいてます☆
診療所での会話も「きのう、ウニとりいって○○本とった」
とか「今日は潮がいいからウニとりいく」といった会話が目立ちます。
以前、このブログでウニとミョウバンについて書いたがもう一度。
ウニの身を殻から取り出してほうっておくと2−3日で溶けてしまい
型が崩れてしまうそうだ。それでは売り物にならないので、ウニをミョウバンに浸してウニの身を固める。
寿司屋などにある形の美しいウニはミョウバンにしっかり浸っているということだ。
ミョウバン＝硫酸アルミニウム・・・。
うーん、あんまりおいしそうでない。
島の人も島以外のウニを食べると苦味が目立ちおいしくないと口を揃える。今までミョウバン浸けのウニ以外を食べたことない自分にとっては想像がつかない・・・。普通に生活していたら食べれないのは当たり前なのだが・・・。
そして、ついにそのウニを食べる時がきた。
先日、市場に卸しに行く前のウニを譲っていただいた。
もちろん、ミョウバンには浸けてません。
アカウニといってウニの中でも希少価値の高いウニということだ。
ウニ丼にして食べたが、今まで食べたウニとくらべて、甘さ・とろけ方が全然違った。ウニはこんなに甘いものなのかと驚いた（＊ ＊）
そして昨日、診療所のウニとり名人ユッキーに誘われて、自分もウニ取りをはじめて体験した。腰まで水につかり、ゴーグルでみながら岩の下をさぐってうにをとる。はじめてウニを見つけた時は黄金伝説の濱口の気持ちがよくわかり、嬉しかった（＾＾）「とったどーー！！」
１時間程でこれくらいのウニが取れた。
ユッキーはさすが名人、僕の3倍は取っていた。
まだまだ、修行が必要だ。
バフンウニとムラサキウニです。
自分でウニを解体し箱に並べたが、これがまた手間がかかる。
殻を割って、身をスプーンで取り出し、それから内臓や不純物をとる。
ウニは値段が高いのは当たり前だと感じた。
上の譲ってもらったウニと比べると悲しい気持ちになってくるが、
味は上々であった。やはり甘い・とろける。
また、機会があればウニ取り行きたい。そして自分の力で贅沢ウニ丼を
作ってみたい。それが今の目標です。
おまけ
ウニとりの時、アワビがとれました。
バター焼きにしたらおいしかった。
診療所での会話も「きのう、ウニとりいって○○本とった」
とか「今日は潮がいいからウニとりいく」といった会話が目立ちます。
以前、このブログでウニとミョウバンについて書いたがもう一度。
ウニの身を殻から取り出してほうっておくと2−3日で溶けてしまい
型が崩れてしまうそうだ。それでは売り物にならないので、ウニをミョウバンに浸してウニの身を固める。
寿司屋などにある形の美しいウニはミョウバンにしっかり浸っているということだ。
ミョウバン＝硫酸アルミニウム・・・。
うーん、あんまりおいしそうでない。
島の人も島以外のウニを食べると苦味が目立ちおいしくないと口を揃える。今までミョウバン浸けのウニ以外を食べたことない自分にとっては想像がつかない・・・。普通に生活していたら食べれないのは当たり前なのだが・・・。
そして、ついにそのウニを食べる時がきた。
先日、市場に卸しに行く前のウニを譲っていただいた。
もちろん、ミョウバンには浸けてません。
アカウニといってウニの中でも希少価値の高いウニということだ。
ウニ丼にして食べたが、今まで食べたウニとくらべて、甘さ・とろけ方が全然違った。ウニはこんなに甘いものなのかと驚いた（＊ ＊）
そして昨日、診療所のウニとり名人ユッキーに誘われて、自分もウニ取りをはじめて体験した。腰まで水につかり、ゴーグルでみながら岩の下をさぐってうにをとる。はじめてウニを見つけた時は黄金伝説の濱口の気持ちがよくわかり、嬉しかった（＾＾）「とったどーー！！」
１時間程でこれくらいのウニが取れた。
ユッキーはさすが名人、僕の3倍は取っていた。
まだまだ、修行が必要だ。
バフンウニとムラサキウニです。
自分でウニを解体し箱に並べたが、これがまた手間がかかる。
殻を割って、身をスプーンで取り出し、それから内臓や不純物をとる。
ウニは値段が高いのは当たり前だと感じた。
上の譲ってもらったウニと比べると悲しい気持ちになってくるが、
味は上々であった。やはり甘い・とろける。
また、機会があればウニ取り行きたい。そして自分の力で贅沢ウニ丼を
作ってみたい。それが今の目標です。
おまけ
ウニとりの時、アワビがとれました。
バター焼きにしたらおいしかった。
漢方には気・血・水という概念があります。
水は五苓散の時に少し説明しました。
今日は気について書こうと思います。
『気が晴れない』『気がめいる』『元気』などの『気』で
今でも使われています。
気は目でみることができず、生命活動の根源的エネルギーであるとされており、
身体を巡っています。
『気』が不足すると『気虚』といい体がだるい、疲れやすい、気力がないといった症状が現れ、
気の循環が悪くなると『気鬱』といってのどがつまる、胸が詰まる、腹がはるなどといった症状が現れます。
今日はその『気鬱』に対してよく使う半夏厚朴湯について書きます。
気鬱に対して気をめぐらせようと順気剤を使います。
順気剤には紫蘇葉（シソの葉）、厚朴（モクレンの樹皮）、き実（ダイダイの果実）など
香りの強いものが多いようです。
半夏厚朴湯はのど〜胸に詰まった気を巡らせる漢方でのどのところに
あぶった肉がつかえているような感じが使用目標とされています。
時々使うのですが、「水が下がらなくなった・通らなくなった（実際は通っているが）」「のどのあたりに違和感が・・・」といった人に使うとすっきりしたといってもらえます。
また、それだけでなく実際に風邪のあと痰が切れない、痰がからむといった人にも使えます。
よって咽喉頭神経症のような感じや去痰剤としても使えるので診療所でも使用頻度は高いです。
薬効から考えても半夏厚朴湯にふくまれる半夏ー厚朴は食道・気管支・腸管のけいれんを止める作用があるとされています。
似たような薬でぶくりょういんといった薬があり、それには橘皮（ミカン）ーき実ー生姜で蠕動亢進作用があるとされしばしば半夏厚朴湯と一緒に使われます。
漢方をだすとき、西洋医学のように去痰剤＝ムコダイン＝半夏厚朴湯といって処方するのではなくそういった使用目標をはっきりさせてださないと効果は少ないか効きません。
まずは肉がのどに使えている感じがするといった人がいましたら
ぜひ使ってみてください。
水は五苓散の時に少し説明しました。
今日は気について書こうと思います。
『気が晴れない』『気がめいる』『元気』などの『気』で
今でも使われています。
気は目でみることができず、生命活動の根源的エネルギーであるとされており、
身体を巡っています。
『気』が不足すると『気虚』といい体がだるい、疲れやすい、気力がないといった症状が現れ、
気の循環が悪くなると『気鬱』といってのどがつまる、胸が詰まる、腹がはるなどといった症状が現れます。
今日はその『気鬱』に対してよく使う半夏厚朴湯について書きます。
気鬱に対して気をめぐらせようと順気剤を使います。
順気剤には紫蘇葉（シソの葉）、厚朴（モクレンの樹皮）、き実（ダイダイの果実）など
香りの強いものが多いようです。
半夏厚朴湯はのど〜胸に詰まった気を巡らせる漢方でのどのところに
あぶった肉がつかえているような感じが使用目標とされています。
時々使うのですが、「水が下がらなくなった・通らなくなった（実際は通っているが）」「のどのあたりに違和感が・・・」といった人に使うとすっきりしたといってもらえます。
また、それだけでなく実際に風邪のあと痰が切れない、痰がからむといった人にも使えます。
よって咽喉頭神経症のような感じや去痰剤としても使えるので診療所でも使用頻度は高いです。
薬効から考えても半夏厚朴湯にふくまれる半夏ー厚朴は食道・気管支・腸管のけいれんを止める作用があるとされています。
似たような薬でぶくりょういんといった薬があり、それには橘皮（ミカン）ーき実ー生姜で蠕動亢進作用があるとされしばしば半夏厚朴湯と一緒に使われます。
漢方をだすとき、西洋医学のように去痰剤＝ムコダイン＝半夏厚朴湯といって処方するのではなくそういった使用目標をはっきりさせてださないと効果は少ないか効きません。
まずは肉がのどに使えている感じがするといった人がいましたら
ぜひ使ってみてください。
先日、漁師さん達のバーベキューにまた誘ってもらいました。
今回も魚介類満載で美味でした☆
今回は子鯛を焼きました。
炭で焼いて海岸で食べる鯛は格別です。
今回は、あわび、さざえ、うにを焼いて食べました。
さざえ・ウニはその場で殻を割って生でも食べました。
焼きウニは香ばしさがでて、生うにとまたちょっと違った味になります。
あわびを炭火で焼いて食べるのは初だったので感激でした。
島のバーベキューは肉より魚介類が圧倒的に存在感があります。
肉が完全に主役を奪われてる感じですね。
台風もさり、梅雨明け間近となりました。
海水浴・バーベキュー・釣りと島へのお客さんも徐々に増えてきています。
一度、遊びに来てください。
今回も魚介類満載で美味でした☆
今回は子鯛を焼きました。
炭で焼いて海岸で食べる鯛は格別です。
今回は、あわび、さざえ、うにを焼いて食べました。
さざえ・ウニはその場で殻を割って生でも食べました。
焼きウニは香ばしさがでて、生うにとまたちょっと違った味になります。
あわびを炭火で焼いて食べるのは初だったので感激でした。
島のバーベキューは肉より魚介類が圧倒的に存在感があります。
肉が完全に主役を奪われてる感じですね。
台風もさり、梅雨明け間近となりました。
海水浴・バーベキュー・釣りと島へのお客さんも徐々に増えてきています。
一度、遊びに来てください。
週末、内科認定医試験を受験してきました☆
台風が近づいており無事に受験会場に辿り着けるかどうか
心配してましたが、無事受験することができました。
前日は雨が降ってることもあり、すぐにホテルにチェックインして
勉強しました。学生時代、お世話になったイヤーノートを
見返して、なんだか国家試験を受けたことを思い出し
懐かしく思いました。
試験は3時限あって計300問でした。
まあ、大丈夫でしょう☆
ブログで前の記事に書いたへえーって思ったことから出題されてて
嬉しかったです。
会場で研修病院の同期・先輩や大学時代の同級生にあって懐かしく
話してました。
それにしても3時限の試験はやはり疲れました。
途中で集中力が途切れそうになりました。
それを考えると、国家試験3日間はすごいハードな試験だなあって
思います。今受けたらぶっ倒れそうです（笑）
台風が近づいており無事に受験会場に辿り着けるかどうか
心配してましたが、無事受験することができました。
前日は雨が降ってることもあり、すぐにホテルにチェックインして
勉強しました。学生時代、お世話になったイヤーノートを
見返して、なんだか国家試験を受けたことを思い出し
懐かしく思いました。
試験は3時限あって計300問でした。
まあ、大丈夫でしょう☆
ブログで前の記事に書いたへえーって思ったことから出題されてて
嬉しかったです。
会場で研修病院の同期・先輩や大学時代の同級生にあって懐かしく
話してました。
それにしても3時限の試験はやはり疲れました。
途中で集中力が途切れそうになりました。
それを考えると、国家試験3日間はすごいハードな試験だなあって
思います。今受けたらぶっ倒れそうです（笑）
来週末、内科認定医試験を受験します。
認定医というと一般の方はぴんとこないでしょうが、
まあ、内科初級といった感じでしょうか・・・。
でも、これを取らないと内科専門医や呼吸器専門医といった
次の資格がとれません。
資格をとったからといって何かあるってことはないのだけれども
やっぱり資格はとりたくなります。（医師免許だけで仕事はやっていけるとは思いますが・・・。）
書類審査と筆記試験があり、書類は2月に提出済です。
書類には、これまで各分野で担当した症例の病歴や考察、ACLSの受講証明書が必要でした。病歴の要約を集めたり、まとめたりするのが大変でしたが、何とか集まりました。
それで、今は筆記試験に向け勉強中です。
なんだか、国家試験対策をしていた医学部6年生に戻ったみたいです（笑）。
実際、自分で治療を経験してる分、6年生のころより実感がわき、わかりやすく感じることもあり、またテストにしかでないような珍しい病気をああ、こんな病気、国試前に必死に覚えたなあと学生時代の覚えていたことを再度覚えなおしたりしながら勉強やってます。
今日は循環器をやりました。
『へぇーー』って思ったことをいくつかあげると
�＾堕蟠洪款匹亮Ｎ鼎某乾�テ（経皮カテーテルインターベーション）は
狭心症状を減少させる及び運動負荷検査で虚血の軽減においては薬物療法より有効であるが、死亡率、心筋梗塞発症を減らさない。
��抗不整脈薬ジソピラミド（商品名リスモダン）の副作用に低血糖、抗コリン作用による尿閉、口渇がある。
よくPAF予防に飲んでる人多いから気をつけないといけません。
�８住�点で心不全予後改善効果が証明されているのはACEI、ARB、β遮断薬、抗アルドステロン薬である。
ジゴシン・Ca拮抗薬・他の利尿薬はないんですね・・・。
�て�本老年高血圧治療ガイドラインによると年齢別の血圧目標値は
70歳台 150/90未満 80歳代160/90未満である。
いつも血圧が高くて心配してる島のおばあちゃんに教えてあげよう。
などなどです。
試験勉強も無駄じゃありません。
あと1週間勉強がんばります（＾＾）V
認定医というと一般の方はぴんとこないでしょうが、
まあ、内科初級といった感じでしょうか・・・。
でも、これを取らないと内科専門医や呼吸器専門医といった
次の資格がとれません。
資格をとったからといって何かあるってことはないのだけれども
やっぱり資格はとりたくなります。（医師免許だけで仕事はやっていけるとは思いますが・・・。）
書類審査と筆記試験があり、書類は2月に提出済です。
書類には、これまで各分野で担当した症例の病歴や考察、ACLSの受講証明書が必要でした。病歴の要約を集めたり、まとめたりするのが大変でしたが、何とか集まりました。
それで、今は筆記試験に向け勉強中です。
なんだか、国家試験対策をしていた医学部6年生に戻ったみたいです（笑）。
実際、自分で治療を経験してる分、6年生のころより実感がわき、わかりやすく感じることもあり、またテストにしかでないような珍しい病気をああ、こんな病気、国試前に必死に覚えたなあと学生時代の覚えていたことを再度覚えなおしたりしながら勉強やってます。
今日は循環器をやりました。
『へぇーー』って思ったことをいくつかあげると
�＾堕蟠洪款匹亮Ｎ鼎某乾�テ（経皮カテーテルインターベーション）は
狭心症状を減少させる及び運動負荷検査で虚血の軽減においては薬物療法より有効であるが、死亡率、心筋梗塞発症を減らさない。
��抗不整脈薬ジソピラミド（商品名リスモダン）の副作用に低血糖、抗コリン作用による尿閉、口渇がある。
よくPAF予防に飲んでる人多いから気をつけないといけません。
�８住�点で心不全予後改善効果が証明されているのはACEI、ARB、β遮断薬、抗アルドステロン薬である。
ジゴシン・Ca拮抗薬・他の利尿薬はないんですね・・・。
�て�本老年高血圧治療ガイドラインによると年齢別の血圧目標値は
70歳台 150/90未満 80歳代160/90未満である。
いつも血圧が高くて心配してる島のおばあちゃんに教えてあげよう。
などなどです。
試験勉強も無駄じゃありません。
あと1週間勉強がんばります（＾＾）V
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