プロフィール
Author:Dr.ＲＹ診療所
臨床研修・総合病院（2年）・中核病院（1年）を終え4年目より人口約400人、港から船で20分の離島の診療所に勤務します。体験するまでは分からない困難や苦労が待っているでしょうが、出来る限りの医療を提供できるようがんばろうと思います。自分自身成長しながら、地域医療の難しさ、楽しさ、やりがいをこのブログを通して伝えられたらと思います。
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 | 「人は死ぬ」それでも医師にできることへき地医療、EBM、医学 (2008/05) 名郷 直樹 商品詳細を見る |
上の本を最近、読みました。
大学の先輩であり、卒業してからも何度も講演を聞いたことのある先生の本です。
大学受験時のエピソード、
僻地医科大学時代の話
僻地診療所でのエピソード
高血圧・糖尿病・高コレステロール血症とのEBMでの戦い
研修センター長としての研修医指導
と、自治医科大学→地域医療と自分と同じ道を辿っているため
今の自分の診療と比較したり、大学時代を思い出しながら読めました。
また、先生とEBMでの戦いが、流れとして掴めたことがよかったです。
おすすめです。是非読んでみてください。
また7月からTBS日曜劇場で自治体病院再建ドラマがはじるそうです。
自分も医師3年目に1年間、民営化される直前の公立病院に勤務したこともあるので
非常に興味があり、今から楽しみです☆
日曜劇場「Tomorrow」
http://www.tbs.co.jp/Tomorrow2008/
すっかり、ご無沙汰してしまいました。
2年目の島生活も早くも5月に突入しました。
最近の島はよくアジが釣れ、ＧＷはたくさんの釣り客で賑わいました。
3日の日には朝1便が定員オーバーで乗れなかった人もでたそうです。
4月末にあった島のマラソン大会も晴天に恵まれ、
今年は研修病院のマラソンサークルのメンバーや
地域の診療所の先生なども参加してくれて（みんな島を２周10ｋｍ完走したので）
救護班＆応援に楽しかったです☆
今日は最近、読んだ本を紹介します。
1冊目は
誰も教えてくれなかった診断学
である。
勉強になった点・へえ〜って思った点は
�ヾ擬圓気鵑料覆┐�ら鑑別診断をあげることを「カードをひく」という表現で表している。
�△修離�ードに載っている鑑別診断が多すぎても（教科書通りに大量にあっても）死カードで役立たない。
で状況に応じて（例えば、45歳男性下痢を
→45歳 男性急性下痢 2日前海外から帰国 に変換して）
カードを作らなければいけないということであった。
�３こ阿任聾�修医はそのような状況に応じて鑑別診断をあげるトレーニングが重視されている
ということであった。
自分もそのようなトレーニングが必要だなあと考えさせられる一冊でした。
2冊目は
心房細動に出会ったら です。
心房細動は循環器専門医よりＧｅｎｅｒａｌｉｓｔが診たほうがよいというスタンスで心房細動Ｐｔのfollowの仕方が書かれていた。
�ヾ擬圓料澗料�を把握する
（心房細動だけに惑わされるのでなく、基礎にある高血圧・糖尿病などをきちんと治療することが心房細動の治療につながる）
��脳梗塞を予防する
（ワーファリンを使用する）
�４擬圓旅イ澆帽腓錣擦匿緩失抛阿鮗Ｎ鼎垢�
の３つのステップで行うとのことです。
もちろん、肥大型心筋症や心不全を合併した心房細動は専門医に紹介しなければいけないのですが、リスクの低い心房細動はGeneralistの方が治療に向いているとのことでした。
明日からでも使えそうで、早速実践したいと思います。
是非、読んでみてください。
2年目の島生活も早くも5月に突入しました。
最近の島はよくアジが釣れ、ＧＷはたくさんの釣り客で賑わいました。
3日の日には朝1便が定員オーバーで乗れなかった人もでたそうです。
4月末にあった島のマラソン大会も晴天に恵まれ、
今年は研修病院のマラソンサークルのメンバーや
地域の診療所の先生なども参加してくれて（みんな島を２周10ｋｍ完走したので）
救護班＆応援に楽しかったです☆
今日は最近、読んだ本を紹介します。
1冊目は
誰も教えてくれなかった診断学
である。
勉強になった点・へえ〜って思った点は
�ヾ擬圓気鵑料覆┐�ら鑑別診断をあげることを「カードをひく」という表現で表している。
�△修離�ードに載っている鑑別診断が多すぎても（教科書通りに大量にあっても）死カードで役立たない。
で状況に応じて（例えば、45歳男性下痢を
→45歳 男性急性下痢 2日前海外から帰国 に変換して）
カードを作らなければいけないということであった。
�３こ阿任聾�修医はそのような状況に応じて鑑別診断をあげるトレーニングが重視されている
ということであった。
自分もそのようなトレーニングが必要だなあと考えさせられる一冊でした。
2冊目は
心房細動に出会ったら です。
心房細動は循環器専門医よりＧｅｎｅｒａｌｉｓｔが診たほうがよいというスタンスで心房細動Ｐｔのfollowの仕方が書かれていた。
�ヾ擬圓料澗料�を把握する
（心房細動だけに惑わされるのでなく、基礎にある高血圧・糖尿病などをきちんと治療することが心房細動の治療につながる）
��脳梗塞を予防する
（ワーファリンを使用する）
�４擬圓旅イ澆帽腓錣擦匿緩失抛阿鮗Ｎ鼎垢�
の３つのステップで行うとのことです。
もちろん、肥大型心筋症や心不全を合併した心房細動は専門医に紹介しなければいけないのですが、リスクの低い心房細動はGeneralistの方が治療に向いているとのことでした。
明日からでも使えそうで、早速実践したいと思います。
是非、読んでみてください。
今日は研修医時代を含めて自分が買って勉強になった本を紹介しようと思います。
なんでも買いたがりの自分は本を良く買うのですが、これらの本はしっかり読めた、本当に勉強になったという本だけを載せてあります。（買って読まずに損した本もあるので）
《研修医初期に読んだ本》これらは、楽しく読めて、かつ勉強になった。研修医初期のうちもしくは働く前に読むべきだと思う。
『不整脈判読トレーニング』 Ken Grauer
『輸液を学ぶ人のために』 和田 孝雄
『水・電解質と酸塩基平衡―Step by Stepで考える』 黒川 清
『研修医当直御法度―ピットフォールとエッセンシャルズ』 寺沢 秀一
『セイントとフランシスの内科診療ガイド』 セイント、フランシス、
《感染症》感染症は研修医病院の特徴からかよく勉強しました。
ただ、3年目から一般病院にうつると保険投与量による制限、投与回数とか様々な壁がありそのまま習ったとおり、サンフォードに載っている通り、とはいかなかった。
『抗菌薬の考え方、使い方〈ver.2〉』 (単行本) 岩田 健太郎(著), 宮入 烈 (著)
『感染症外来の事件簿 』 岩田 健太郎
岩田先生の本は本当に勉強になります。
『サンフォード感染症治療ガイド』―日本語版 (2006) David N.Gilbert
『感染症レジテントマニュアル』 藤本 卓司
この2冊は研修医時代、ポケットにいれてました。
藤本先生の本はグラム染色がきれいでみやすい。サンフォードは腎機能毎に投与量を確認した。
《プライマリ＆救急》
『日常診療のよろずお助けQ&A100―救急・外来・当直で誰もが出会う「困った」に経験とエビデンスで答えます!』 林 寛之
『ステップビヨンドレジデント 1 救急診療のキホン編』 林 寛之
『ステップビヨンドレジデント 2 救急で必ず出合う疾患編』 林 寛之
『ステップビヨンドレジデント ３ 外傷・外科診療のツボ編』 林 寛之
すごい数の文献を読んでおられて、よくこんなに勉強されてるなあと驚きます。見習わないといけません。林先生ファンです。林先生のスライドも好きです。
『手・足・腰診療スキルアップ 』仲田 和正
伊豆で整形に内科にやっておられるスーパードクター。手書きの絵が素晴らしいです。
伊豆の病院ではたらいてみたい。
『続 EBM実践ワークブック―今、できる限りの医療を』 名郷 直樹
EBMの世界に入るならまず読んでおきたい本。ＷＳに参加したり、病院にきて講義していただいた。サブタイトルにもあるように僻地でもできる限りの医療を行おう、患者さんに本当のことを説明しようと心がけ診療した結果たどり着いたEBMだと思う。見習わないといけません。
この３人の上の先生方は自治医科大学の先輩です。直接、講演や講義、ご指導いただいたこともあり尊敬する先輩・先生です。上の3人の先生の他に、自治医大の先生は地域、実際の現場で活躍されている先生がほんとに多い。後輩の自分もみならって地域にでて現場を肌で感じがんばらねばと思います。
『これからの創傷治療 夏井 睦』
往診で褥瘡・難知性潰瘍を診療してて困って買った本。無事治りましたよ。
《呼吸器・結核関係》結核病棟のある病院に1年間いたので結核は30例程経験しました。
結核はほとんどしっかり治せるし他に蔓延するのを予防しているという点からもやりがいを感じます。長期入院に及ぶので患者さんが隔離がとけ、退院できる時はほんとにうれしい。研修医時代は結核病棟がなかったので結核が未知の世界のような病気で恐れていましたが・・・。今後はこの経験を生かしてDr’ｓDelayを自分がしないよう早期発見していけるようにしたい。色んな所で鑑別疾患にあげないといけない疾患です。
『医療者のための結核の知識』 四元 秀毅 山岸 文雄
結核の基礎が書いてある。医療関係者なら読んでおきたい一冊
『結核Up to Date―結核症+非結核性抗酸菌症+肺アスペルギルス症』 四元 秀毅 倉島 篤行
結核をより詳しく勉強するために購入した。
『胸膜疾患のすべて』 リチャード・W.ライト、家城 隆次、慶長 直人、 堀之内 宏久
呼吸器内科ではこれでしょう。気胸、膿胸と肺炎随伴性胸水の違い・ドレナージの適応など詳しく書いてある。
他にもあるのでまたの機会に紹介しますね。
なんでも買いたがりの自分は本を良く買うのですが、これらの本はしっかり読めた、本当に勉強になったという本だけを載せてあります。（買って読まずに損した本もあるので）
《研修医初期に読んだ本》これらは、楽しく読めて、かつ勉強になった。研修医初期のうちもしくは働く前に読むべきだと思う。
『不整脈判読トレーニング』 Ken Grauer
『輸液を学ぶ人のために』 和田 孝雄
『水・電解質と酸塩基平衡―Step by Stepで考える』 黒川 清
『研修医当直御法度―ピットフォールとエッセンシャルズ』 寺沢 秀一
『セイントとフランシスの内科診療ガイド』 セイント、フランシス、
《感染症》感染症は研修医病院の特徴からかよく勉強しました。
ただ、3年目から一般病院にうつると保険投与量による制限、投与回数とか様々な壁がありそのまま習ったとおり、サンフォードに載っている通り、とはいかなかった。
『抗菌薬の考え方、使い方〈ver.2〉』 (単行本) 岩田 健太郎(著), 宮入 烈 (著)
『感染症外来の事件簿 』 岩田 健太郎
岩田先生の本は本当に勉強になります。
『サンフォード感染症治療ガイド』―日本語版 (2006) David N.Gilbert
『感染症レジテントマニュアル』 藤本 卓司
この2冊は研修医時代、ポケットにいれてました。
藤本先生の本はグラム染色がきれいでみやすい。サンフォードは腎機能毎に投与量を確認した。
《プライマリ＆救急》
『日常診療のよろずお助けQ&A100―救急・外来・当直で誰もが出会う「困った」に経験とエビデンスで答えます!』 林 寛之
『ステップビヨンドレジデント 1 救急診療のキホン編』 林 寛之
『ステップビヨンドレジデント 2 救急で必ず出合う疾患編』 林 寛之
『ステップビヨンドレジデント ３ 外傷・外科診療のツボ編』 林 寛之
すごい数の文献を読んでおられて、よくこんなに勉強されてるなあと驚きます。見習わないといけません。林先生ファンです。林先生のスライドも好きです。
『手・足・腰診療スキルアップ 』仲田 和正
伊豆で整形に内科にやっておられるスーパードクター。手書きの絵が素晴らしいです。
伊豆の病院ではたらいてみたい。
『続 EBM実践ワークブック―今、できる限りの医療を』 名郷 直樹
EBMの世界に入るならまず読んでおきたい本。ＷＳに参加したり、病院にきて講義していただいた。サブタイトルにもあるように僻地でもできる限りの医療を行おう、患者さんに本当のことを説明しようと心がけ診療した結果たどり着いたEBMだと思う。見習わないといけません。
この３人の上の先生方は自治医科大学の先輩です。直接、講演や講義、ご指導いただいたこともあり尊敬する先輩・先生です。上の3人の先生の他に、自治医大の先生は地域、実際の現場で活躍されている先生がほんとに多い。後輩の自分もみならって地域にでて現場を肌で感じがんばらねばと思います。
『これからの創傷治療 夏井 睦』
往診で褥瘡・難知性潰瘍を診療してて困って買った本。無事治りましたよ。
《呼吸器・結核関係》結核病棟のある病院に1年間いたので結核は30例程経験しました。
結核はほとんどしっかり治せるし他に蔓延するのを予防しているという点からもやりがいを感じます。長期入院に及ぶので患者さんが隔離がとけ、退院できる時はほんとにうれしい。研修医時代は結核病棟がなかったので結核が未知の世界のような病気で恐れていましたが・・・。今後はこの経験を生かしてDr’ｓDelayを自分がしないよう早期発見していけるようにしたい。色んな所で鑑別疾患にあげないといけない疾患です。
『医療者のための結核の知識』 四元 秀毅 山岸 文雄
結核の基礎が書いてある。医療関係者なら読んでおきたい一冊
『結核Up to Date―結核症+非結核性抗酸菌症+肺アスペルギルス症』 四元 秀毅 倉島 篤行
結核をより詳しく勉強するために購入した。
『胸膜疾患のすべて』 リチャード・W.ライト、家城 隆次、慶長 直人、 堀之内 宏久
呼吸器内科ではこれでしょう。気胸、膿胸と肺炎随伴性胸水の違い・ドレナージの適応など詳しく書いてある。
他にもあるのでまたの機会に紹介しますね。
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