プロフィール
Author:Dr.ＲＹ診療所
臨床研修・総合病院（2年）・中核病院（1年）を終え4年目より人口約400人、港から船で20分の離島の診療所に勤務します。体験するまでは分からない困難や苦労が待っているでしょうが、出来る限りの医療を提供できるようがんばろうと思います。自分自身成長しながら、地域医療の難しさ、楽しさ、やりがいをこのブログを通して伝えられたらと思います。
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うちの畑で咲いたからっと言って近所のおばあちゃんが診療所に花をもってきてくれました。
早速、飾らせていただきましたが、その中のひとつに芍薬の花がありました（下の写真）。
「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」 というように美人を形容する言葉にも入っています。
さすが、美人の例えだけあって綺麗です☆
なんと、この芍薬の根は漢方薬でよく使われています。
芍薬には
鎮攣・鎮痛効果
骨格筋の異常緊張寛緩効果
止汗効果 などがあります。
一番有名なのは、芍薬甘草湯（ツムラ68番）です。
「よく足が攣る」と言った主訴の人にだすと喜ばれます。芍薬の筋の異常緊張を取り除いて、鎮痛作用が効くのです。寝る前に予防で飲んだり、攣った時に、すぐ飲んでもらうこともあります。（ただ、攣った時は、痛いので薬を飲むことができないと言われることが多いので予防に飲んでもらうことが多いです）同じような筋肉の異常緊張を取り除く・鎮痛作用を期待して、芍薬甘草湯を尿路結石、腹痛、腰痛にも使うこともあります。
芍薬は他にも駆お血剤（婦人科疾患によく使う）の当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、加味逍遙散にも含まれており漢方薬の中で重要な生薬のひとつです。
今、ふと気付きましたが、桂枝茯苓丸・加味逍遙散には「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」の中の芍薬・牡丹の２つが入っています。女性の血の道症によく使われる理由かもしれません。
早速、飾らせていただきましたが、その中のひとつに芍薬の花がありました（下の写真）。
「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」 というように美人を形容する言葉にも入っています。
さすが、美人の例えだけあって綺麗です☆
なんと、この芍薬の根は漢方薬でよく使われています。
芍薬には
鎮攣・鎮痛効果
骨格筋の異常緊張寛緩効果
止汗効果 などがあります。
一番有名なのは、芍薬甘草湯（ツムラ68番）です。
「よく足が攣る」と言った主訴の人にだすと喜ばれます。芍薬の筋の異常緊張を取り除いて、鎮痛作用が効くのです。寝る前に予防で飲んだり、攣った時に、すぐ飲んでもらうこともあります。（ただ、攣った時は、痛いので薬を飲むことができないと言われることが多いので予防に飲んでもらうことが多いです）同じような筋肉の異常緊張を取り除く・鎮痛作用を期待して、芍薬甘草湯を尿路結石、腹痛、腰痛にも使うこともあります。
芍薬は他にも駆お血剤（婦人科疾患によく使う）の当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、加味逍遙散にも含まれており漢方薬の中で重要な生薬のひとつです。
今、ふと気付きましたが、桂枝茯苓丸・加味逍遙散には「立てば芍薬、座れば牡丹、歩く姿は百合の花」の中の芍薬・牡丹の２つが入っています。女性の血の道症によく使われる理由かもしれません。
寒い日が続きます。
昨日は、研修日だったのですが、帰りの船は揺れがひどかったです（波３ｍ）
でも、一度、波4ｍで救急搬送を経験したのでそれに比べれば楽チンですね☆
島ではまだきかないのですが、インフルエンザが全国的に流行してきましたね。
タミフルが異常行動との関連で使いづらく、リレンザも添付文書に異常行動に注意と
でたりと、なかなか使いづらいですね。
そこで、漢方の出番です☆
有名なのは麻黄湯でツムラさんがパンフレットでしきりに宣伝していますが、
効果があるようです。
ただ、もう一手、覚えておきたい、使えたらよいのが大青竜湯です
ただし、メーカーの製剤エキスにはないので
麻黄湯２７番と越婢加朮湯２８番を合方して作ります。
混ぜて一緒に飲めばＯＫです。
麻黄湯の使用目標としては、
悪寒（ゾクゾクする）
自汗なし（皮膚がきゅっと締まって汗がでない）
関節痛（体のふしぶしが痛い）
とされており
（インフルエンザの症状に似ているのですが）
その症状に、
口渇（冷たい水を飲みたがる）
真っ赤な顔（麻黄湯は顔が青い）
が加わるような場合、大青竜湯の使用目標になります。
漢方は、急性熱性疾患の場合、
ウイルスの増殖を抑えようと発熱する人体の防御反応を手助けするように
働きます（つまり、体を温めて汗をださせようとします。）
その発汗を促す程度で薬がきまるのですが、その強さが
大青竜湯＞麻黄湯＞葛根湯＞桂枝湯なのです。
最強の発汗剤である大青竜湯、自分もインフルエンザにかかったら飲んでみようと思います。
昨日は、研修日だったのですが、帰りの船は揺れがひどかったです（波３ｍ）
でも、一度、波4ｍで救急搬送を経験したのでそれに比べれば楽チンですね☆
島ではまだきかないのですが、インフルエンザが全国的に流行してきましたね。
タミフルが異常行動との関連で使いづらく、リレンザも添付文書に異常行動に注意と
でたりと、なかなか使いづらいですね。
そこで、漢方の出番です☆
有名なのは麻黄湯でツムラさんがパンフレットでしきりに宣伝していますが、
効果があるようです。
ただ、もう一手、覚えておきたい、使えたらよいのが大青竜湯です
ただし、メーカーの製剤エキスにはないので
麻黄湯２７番と越婢加朮湯２８番を合方して作ります。
混ぜて一緒に飲めばＯＫです。
麻黄湯の使用目標としては、
悪寒（ゾクゾクする）
自汗なし（皮膚がきゅっと締まって汗がでない）
関節痛（体のふしぶしが痛い）
とされており
（インフルエンザの症状に似ているのですが）
その症状に、
口渇（冷たい水を飲みたがる）
真っ赤な顔（麻黄湯は顔が青い）
が加わるような場合、大青竜湯の使用目標になります。
漢方は、急性熱性疾患の場合、
ウイルスの増殖を抑えようと発熱する人体の防御反応を手助けするように
働きます（つまり、体を温めて汗をださせようとします。）
その発汗を促す程度で薬がきまるのですが、その強さが
大青竜湯＞麻黄湯＞葛根湯＞桂枝湯なのです。
最強の発汗剤である大青竜湯、自分もインフルエンザにかかったら飲んでみようと思います。
漢方には気・血・水という概念があります。
水は五苓散の時に少し説明しました。
今日は気について書こうと思います。
『気が晴れない』『気がめいる』『元気』などの『気』で
今でも使われています。
気は目でみることができず、生命活動の根源的エネルギーであるとされており、
身体を巡っています。
『気』が不足すると『気虚』といい体がだるい、疲れやすい、気力がないといった症状が現れ、
気の循環が悪くなると『気鬱』といってのどがつまる、胸が詰まる、腹がはるなどといった症状が現れます。
今日はその『気鬱』に対してよく使う半夏厚朴湯について書きます。
気鬱に対して気をめぐらせようと順気剤を使います。
順気剤には紫蘇葉（シソの葉）、厚朴（モクレンの樹皮）、き実（ダイダイの果実）など
香りの強いものが多いようです。
半夏厚朴湯はのど〜胸に詰まった気を巡らせる漢方でのどのところに
あぶった肉がつかえているような感じが使用目標とされています。
時々使うのですが、「水が下がらなくなった・通らなくなった（実際は通っているが）」「のどのあたりに違和感が・・・」といった人に使うとすっきりしたといってもらえます。
また、それだけでなく実際に風邪のあと痰が切れない、痰がからむといった人にも使えます。
よって咽喉頭神経症のような感じや去痰剤としても使えるので診療所でも使用頻度は高いです。
薬効から考えても半夏厚朴湯にふくまれる半夏ー厚朴は食道・気管支・腸管のけいれんを止める作用があるとされています。
似たような薬でぶくりょういんといった薬があり、それには橘皮（ミカン）ーき実ー生姜で蠕動亢進作用があるとされしばしば半夏厚朴湯と一緒に使われます。
漢方をだすとき、西洋医学のように去痰剤＝ムコダイン＝半夏厚朴湯といって処方するのではなくそういった使用目標をはっきりさせてださないと効果は少ないか効きません。
まずは肉がのどに使えている感じがするといった人がいましたら
ぜひ使ってみてください。
水は五苓散の時に少し説明しました。
今日は気について書こうと思います。
『気が晴れない』『気がめいる』『元気』などの『気』で
今でも使われています。
気は目でみることができず、生命活動の根源的エネルギーであるとされており、
身体を巡っています。
『気』が不足すると『気虚』といい体がだるい、疲れやすい、気力がないといった症状が現れ、
気の循環が悪くなると『気鬱』といってのどがつまる、胸が詰まる、腹がはるなどといった症状が現れます。
今日はその『気鬱』に対してよく使う半夏厚朴湯について書きます。
気鬱に対して気をめぐらせようと順気剤を使います。
順気剤には紫蘇葉（シソの葉）、厚朴（モクレンの樹皮）、き実（ダイダイの果実）など
香りの強いものが多いようです。
半夏厚朴湯はのど〜胸に詰まった気を巡らせる漢方でのどのところに
あぶった肉がつかえているような感じが使用目標とされています。
時々使うのですが、「水が下がらなくなった・通らなくなった（実際は通っているが）」「のどのあたりに違和感が・・・」といった人に使うとすっきりしたといってもらえます。
また、それだけでなく実際に風邪のあと痰が切れない、痰がからむといった人にも使えます。
よって咽喉頭神経症のような感じや去痰剤としても使えるので診療所でも使用頻度は高いです。
薬効から考えても半夏厚朴湯にふくまれる半夏ー厚朴は食道・気管支・腸管のけいれんを止める作用があるとされています。
似たような薬でぶくりょういんといった薬があり、それには橘皮（ミカン）ーき実ー生姜で蠕動亢進作用があるとされしばしば半夏厚朴湯と一緒に使われます。
漢方をだすとき、西洋医学のように去痰剤＝ムコダイン＝半夏厚朴湯といって処方するのではなくそういった使用目標をはっきりさせてださないと効果は少ないか効きません。
まずは肉がのどに使えている感じがするといった人がいましたら
ぜひ使ってみてください。
今日から6月です。
島に来てはや2ヶ月。
うれしかったこと、よかったこと、本土ならすぐにできることが離島であることで
難しく困ったこと等ありますが、島の皆さんに支えられて随分、仕事にも生活にも慣れてきました。
今日は先日予告した二日酔いの漢方を書きます。
いわゆる二日酔いの状態は漢方でいうと『水の異常』にあたります。
水とは無色・透明の液体で胸水・腹水・浮腫などに相当します。
鼻汁・関節液貯留・水様性の下痢も水の異常⇒水毒ということになります。
また、耳鳴り・めまい・体が重だるいなども水毒ととらえます。
その水毒を治す代表的な漢方が今日紹介する五苓散です。
五苓散は、浮腫・腸管・胃の中とかに溜まった水分を血中に戻して
尿として出すと言われています。
簡単に言うと水の異常分布を元に戻すんです。
�‘�児の嘔吐下痢症で水を飲みたがるけどゴボッとはく
��夏ばてして水をやたら飲みたがるけど朝起きたらむくんでいる
�Ｆ麁�酔い
などに使います。
�´↓�とも水とりたがるけど、体の中には水が（異常な箇所に）溢れている
といったイメージがわきませんか？？
自分も学生時代、部活の夏合宿中に疲れて夜たくさん喉が渇き
水をたくさん飲んでねたら朝起きたら顔がむくんでたという経験が
何度かあります。また、先日バーベキューで飲みすぎた際、
翌朝五苓散を飲んだら
二日酔いが早く治った感じがしました。
また、漢方外来の僕の師匠も二日酔いで外来前に飲んでいました。
自分の体で漢方の効き目を確認するのも良いですよ（笑）
ぜひ、試してみてください。
汗を沢山かいて水を沢山飲む人の夏ばてに使えるようです。
漁師さんでそういう人がいたらだしてみようと思います。
島に来てはや2ヶ月。
うれしかったこと、よかったこと、本土ならすぐにできることが離島であることで
難しく困ったこと等ありますが、島の皆さんに支えられて随分、仕事にも生活にも慣れてきました。
今日は先日予告した二日酔いの漢方を書きます。
いわゆる二日酔いの状態は漢方でいうと『水の異常』にあたります。
水とは無色・透明の液体で胸水・腹水・浮腫などに相当します。
鼻汁・関節液貯留・水様性の下痢も水の異常⇒水毒ということになります。
また、耳鳴り・めまい・体が重だるいなども水毒ととらえます。
その水毒を治す代表的な漢方が今日紹介する五苓散です。
五苓散は、浮腫・腸管・胃の中とかに溜まった水分を血中に戻して
尿として出すと言われています。
簡単に言うと水の異常分布を元に戻すんです。
�‘�児の嘔吐下痢症で水を飲みたがるけどゴボッとはく
��夏ばてして水をやたら飲みたがるけど朝起きたらむくんでいる
�Ｆ麁�酔い
などに使います。
�´↓�とも水とりたがるけど、体の中には水が（異常な箇所に）溢れている
といったイメージがわきませんか？？
自分も学生時代、部活の夏合宿中に疲れて夜たくさん喉が渇き
水をたくさん飲んでねたら朝起きたら顔がむくんでたという経験が
何度かあります。また、先日バーベキューで飲みすぎた際、
翌朝五苓散を飲んだら
二日酔いが早く治った感じがしました。
また、漢方外来の僕の師匠も二日酔いで外来前に飲んでいました。
自分の体で漢方の効き目を確認するのも良いですよ（笑）
ぜひ、試してみてください。
汗を沢山かいて水を沢山飲む人の夏ばてに使えるようです。
漁師さんでそういう人がいたらだしてみようと思います。
G.Wも今日で終わり。
基本的に島にいたのだが、一度だけ息抜きにと思い、
ミスチルのコンサートにでかけた。
学生時代からのファンでいつも試験勉強・国試勉強で行き詰まったら
ミスチルを聞いていた☆
なので、コンサートは感慨深いものとなりました。
また、行きたいなあ。
最近は、島の海の幸ばかりだったので今日は漢方について書きます。
テーマは八味地黄丸
漢方には気・血・水という概念がある。
気というのは目に見えないエネルギーで、異常をきたすと具体的には
元気がない、疲れやすい、体が火照る、喉や胸が詰まった感じがするといった症状が現れる。
さらに気は『先天の気』『後天の気』に分かれます。
先天の気はその人が親から授かったものであり、食物などで増やすことはできず、年を重ねる毎に減っていく。
それを補うとされている漢方が八味地黄丸なのです。
だから今、はやりの言葉で言うとアンチエイジングということになりますね☆
人間、年をとると腰痛、息切れ、白内障、下腿浮腫、性欲低下・・・、
様々な症状がでてきます。
それが先天の気の低下なのです。
よって高齢者ではそんな症状がでやすいです。
よって高齢者ではまず、八味地黄丸が使えないかと
考えると良いとされています。
では、どんな人に使えばよいか？
�’喃�異常
��下半身の冷え
�９�以下の疼痛、しびれ
�つ偉肋祿押∋覲仂祿押∨�性呼吸器症状
このような症状が1-2個あれば適応となります。
項目毎にコメントすると
�，箸�に夜間頻尿に注目です。
よく聞くと高齢者は夜2-3回トイレに起きていることがある。
夜間尿の回数は漢方を勉強しだしてよく問診で聞くようになりました。
��下半身の冷え
下肢を実際に触ります。
むくみはないか、冷たくないか？
�９�痛が主ですね。
もう一つ八味地黄丸を処方するにあたってのポイントが少腹不仁という身体所見です。
これは上腹部と下腹部を指で押してみて明らかに下腹部の方が力が弱い場合陽性と考えます。
厳密には、ティッシュなどでなぞってみて下腹部の知覚鈍磨を調べるようです。
自分もはじめは普通の人でも下腹部の方が弱いのでは？？と半信半疑だったのですが、漢方外来を見学したり、自分でも注目したりすると本当に明らかに下腹部の方が弱い人はいます。
��-�い里茲Δ幣評�があって少腹不仁がある方にぜひ使ってみてください。
自分も夜間尿が減った、下肢が温まったとかいわれれば効いている証拠です。
一番、印象的なのが前の病院で腰痛が主訴の中年男性に処方したところ
腰痛もよくなってさらにEDも治ったという症例です。
『先生、元気になりました』と喜ばれました（＾＾）
このように漢方は愁訴が複数にまたがる場合に強いですね。
あと、冷えといった概念は西洋医学にはないため
体を温めるといったことは漢方の得意分野です。
ただ、八味地黄丸にも一つ注意が必要です。
胃腸が弱い人には使えません。
含まれている地黄が胃に負担がかかるのです。
胃腸が弱い人には食後に飲んでもらったり回数を減らしたり
または八味丸投与をやめたりしています。
胃腸の調子に注意してぜひ使ってみてください。
これがその地黄の花。
八味丸の他、色んな漢方に含まれています。
基本的に島にいたのだが、一度だけ息抜きにと思い、
ミスチルのコンサートにでかけた。
学生時代からのファンでいつも試験勉強・国試勉強で行き詰まったら
ミスチルを聞いていた☆
なので、コンサートは感慨深いものとなりました。
また、行きたいなあ。
最近は、島の海の幸ばかりだったので今日は漢方について書きます。
テーマは八味地黄丸
漢方には気・血・水という概念がある。
気というのは目に見えないエネルギーで、異常をきたすと具体的には
元気がない、疲れやすい、体が火照る、喉や胸が詰まった感じがするといった症状が現れる。
さらに気は『先天の気』『後天の気』に分かれます。
先天の気はその人が親から授かったものであり、食物などで増やすことはできず、年を重ねる毎に減っていく。
それを補うとされている漢方が八味地黄丸なのです。
だから今、はやりの言葉で言うとアンチエイジングということになりますね☆
人間、年をとると腰痛、息切れ、白内障、下腿浮腫、性欲低下・・・、
様々な症状がでてきます。
それが先天の気の低下なのです。
よって高齢者ではそんな症状がでやすいです。
よって高齢者ではまず、八味地黄丸が使えないかと
考えると良いとされています。
では、どんな人に使えばよいか？
�’喃�異常
��下半身の冷え
�９�以下の疼痛、しびれ
�つ偉肋祿押∋覲仂祿押∨�性呼吸器症状
このような症状が1-2個あれば適応となります。
項目毎にコメントすると
�，箸�に夜間頻尿に注目です。
よく聞くと高齢者は夜2-3回トイレに起きていることがある。
夜間尿の回数は漢方を勉強しだしてよく問診で聞くようになりました。
��下半身の冷え
下肢を実際に触ります。
むくみはないか、冷たくないか？
�９�痛が主ですね。
もう一つ八味地黄丸を処方するにあたってのポイントが少腹不仁という身体所見です。
これは上腹部と下腹部を指で押してみて明らかに下腹部の方が力が弱い場合陽性と考えます。
厳密には、ティッシュなどでなぞってみて下腹部の知覚鈍磨を調べるようです。
自分もはじめは普通の人でも下腹部の方が弱いのでは？？と半信半疑だったのですが、漢方外来を見学したり、自分でも注目したりすると本当に明らかに下腹部の方が弱い人はいます。
��-�い里茲Δ幣評�があって少腹不仁がある方にぜひ使ってみてください。
自分も夜間尿が減った、下肢が温まったとかいわれれば効いている証拠です。
一番、印象的なのが前の病院で腰痛が主訴の中年男性に処方したところ
腰痛もよくなってさらにEDも治ったという症例です。
『先生、元気になりました』と喜ばれました（＾＾）
このように漢方は愁訴が複数にまたがる場合に強いですね。
あと、冷えといった概念は西洋医学にはないため
体を温めるといったことは漢方の得意分野です。
ただ、八味地黄丸にも一つ注意が必要です。
胃腸が弱い人には使えません。
含まれている地黄が胃に負担がかかるのです。
胃腸が弱い人には食後に飲んでもらったり回数を減らしたり
または八味丸投与をやめたりしています。
胃腸の調子に注意してぜひ使ってみてください。
これがその地黄の花。
八味丸の他、色んな漢方に含まれています。
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